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术中快速病理的适应症与局限性

时间:2018-12-26 14:50:02 来源:王环术 浏览次数:



一、术中快速病理与常规病理有什么不同?
术中快速病理现在一般采用冰冻机(特殊的冰冻设备)将标本快速冰冻切成4-10微米左右厚的切片,快速制片,紧急病理诊断,短时间内出结果,一般从接到标本至出报告在30分钟左右。术中快速病理的开展大大提高了临床手术术式的选择和准确性,特别对妇科卵巢肿瘤、普外两腺进一步选择手术术式有帮助。而常规病理一般采用石蜡切片,要经过繁琐的几十道工序,耗时几十个小时,从接到标本至出报告要3-4天不等。但是,做完术中快速冰冻病理后一定还要进行常规石蜡切片诊断,并且要以后者为准。
二、术中快速病理的适应症
1.确定病变性质,为帮助制定下一步手术方案;
2.了解肿瘤扩散情况,选择手术切除的范围;
3.确定肿瘤部位的手术切缘有无肿瘤组织残留;
4.确认切除的组织。
三、术中快速病理的局限性
1.标本局限性和时间局限性,术中快速冰冻病理可能有更多的局限性和误诊可能; 
2.体积较大的肿瘤发生局灶癌变时因冰冻取材受限不能全取而可能漏诊; 
3.交界性及良恶性不能确定的肿瘤是客观存在的,某些情况冰冻病理检查仅能提供一个参考性意见或推迟至石蜡切片才能明确病变性质,个别病例即使石蜡切片尚需多名医师讨论甚至外出专家会诊;
4.肿瘤钙化部分无法冰冻制片。
四、不宜术中快速冰冻病理:
1.术前易于进行常规活检者;
2.过小活检标本、骨、脂肪、皮肤、钙化组织;
3.需要依据核分裂象计数判断良、恶性的软组织肿瘤;
4.依照侵袭或转移等生物学行为才能判断为恶性的肿瘤;
5.已知具有传染性的标本(例如结核病、病毒性肝炎、艾滋病等);
6.涉及截肢或其他严重致残的根治性手术。
上述情况一般需常规石蜡切片确诊。



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