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常规体检查PET-CT,有点过了

时间:2019-05-03 08:43:27 来源: 闫卫彬 浏览次数:



随着人民健康意识增强,对疾病认识更加深刻,没病早防和有病早治的理念已为广大老百姓所接受。而定期体检是发现早期疾病主要手段。各个医院体检中心也迎合了不同层次的老百姓健康体检需求,各种各样体检套餐层出不穷,从最基本查血常规血脂血糖肝功能到尖端的癌基因检测,从常规胸片彩超心电图到CT、MRI,再到“高大上”的PET-CT,应有尽有,满足了不同群体的“要求”。在门诊常碰到患者咨询体检要求做全身CT检查,也遇到患者体检做了全身PET-CT扫描。老百姓体检已经看不上胸片、彩超等“小不点”,开始追求“高精尖”的CT、MRI、PET-CT和癌基因检查。那PET-CT到底是个什么机器?它能检查出“百病”吗?
首先认识一下PET-CT。PET-CT包括PET和CT这两种检查方法。PET全称为正电子发射计算机断层显像,是从基因、分子、代谢及功能状态水平反映病变的显像设备,它是利用被正电子核素标记的人体代谢物脱氧葡萄糖等作为显像剂,通过病灶对被正电子核素标记的脱氧葡萄糖的摄取多少来反映其代谢变化,为临床提供疾病的生物代谢信息。CT全称为电子计算机X射线断层扫描技术,它是利用X-射线对不同组织穿透能力不同对人体进行体层检查,它从物理形态上判断疾病。PET-CT检查时使用同一个检查床合用一个图像工作站,具有同时完成PET和CT检查,并将PET图像与CT图像融合,PET-CT不是把PET和CT二者简单相加,而是将二者完美揉合为一体,由PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息,而CT提供病灶的精确解剖定位。一次显像可获得全身各方位的断层图像, 具有灵敏、准确、特异及定位精确等特点,可一目了然的了解全身整体状况,达到早期发现病灶和诊断疾病的目的。所以,PET-CT检查被临床医生推崇,特别是肿瘤科医生最喜欢。一次PET-CT检查能替代许多检查项目,具有常规体检项目所不具备优势。
PET-CT是怎样发现癌症
PET-CT主要应用于恶性实体肿瘤早期诊断、肿瘤分期、转移性肿瘤原发病灶寻找、肿瘤治疗后疗效判断等。PET-CT是怎样发现癌细胞?癌细胞区别正常细胞最大特点是癌细胞无限制生长,癌细胞的生长速度要比正常细胞的生长分裂速度要快,所以营养成分的需求上是正常细胞的3-8倍,而PET-CT的检查时给患者的身体内静脉注射含有放射性的脱氧葡萄糖(被正电子核素标记),让脱氧葡萄糖随着血液流向身体各个部位,再通过相应的检查设备来对它进行跟踪,可以对这种物质产生的伽马射线进行摄影,因为脱氧葡萄糖会大量聚集在癌变的地方,所以通过PET-CT拍下来的影像,判断体内是否有癌变。
为什么不推荐常规体检做PET-CT检查呢?
虽然说,PET-CT做一次检查它能基本判断体内是否有癌细胞情况,准确性比较好,但PET-CT也有它检查不完美的地方,并非适用于所有人。 
首先,PET-CT检查有其适应症。它针对已经通过其他检查手段包括彩超、CT等手段已经发现身体存在着病灶,并且对病灶良恶性不易区别时再做PET-CT。PET-CT检查目的是对实质病灶良恶性病变区别,病灶准确定位,发现了转移癌寻找原发病灶位置, PET-CT检查对已经确诊的恶性肿瘤分期、是否远处转移、恶性肿瘤治疗后评估疗效等。对于身体健康的普通人群不建议常规体检查PET-CT。
其次 PET-CT一般是针对直径1厘米左右、或者直径大于1厘米的肿瘤。对于≤8mm的肺微结节,由于肺结节体积小,部分容积效应会导致标准摄取值计算不够准确,以及有活力的肿瘤细胞的数量少,导致聚集的能量代谢不高,尤其是磨玻璃结节更为明显,多无脱氧葡糖糖摄取,PET-CT扫描多为阴性。所以PET-CT基本无法确诊≤8mm的肺微结节的性质,会导致可能漏诊癌症。而正常细胞或炎症细胞聚集这种脱氧葡萄糖的就会炎症误诊为癌症,所以PET-CT检查存在误诊和漏诊的情况。
第三  PET-CT检查价格昂贵,并非普通人群消费得起,特别目前在我国老百姓尚不富裕,国家又没有充足医疗资金,PET-CT用于体检在广大基层医院实用性不强。
单纯使用PET-CT检查判断是否患有癌症是不够的,也是不合理的,因此普通人做癌症筛查健康体检,可以选择更为方便、便宜的CT和X线、超声、胃肠镜等。盲目应用PET-CT不仅浪费资源,放射性元素对检查者的健康也是一种伤害。



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